Inschrijfformulier

    Onderstaande gegevens worden door Verder Gezond Verder vastgelegd om een factuur te kunnen samenstellen voor de gekozen activiteit. Deze gegevens zullen alleen door Verder Gezond Verder gebruikt worden en niet aan derden worden verstrekt.

    Door het invullen en verzenden van dit inschrijfformulier ga je akkoord met het vastleggen van deze gegevens en de van toepassing zijnde inschrijfvoorwaarden.

    U dient alle onderstaande velden in te vullen!

    Naam:

    Geslacht:

    MV

    Adres:

    Postcode:

    Woonplaats:

    Telefoon:

    E-mail:

    Schrijft zich in voor de volgende activiteit:

    Ik ga akkoord met het opslaan van de hierboven ingevulde gegevens en de Inschrijfvoorwaarden